Spatio-temporal multidisciplinary analysis of socio-environmental conditions to explore the COVID-19 early evolution in urban sites in South America.

This study aimed to analyse how socio-environmental conditions affected the early evolution of COVID-19 in 14 urban sites in South America based on a spatio-temporal multidisciplinary approach. The daily incidence rate of new COVID-19 cases with symptoms as the dependent variable and meteorological-climatic data (mean, maximum, and minimum temperature, precipitation, and relative humidity) as the independent variables were analysed. The study period was from March to November of 2020. We inquired associations of these variables with COVID-19 data using Spearman's non-parametric correlation test, and a principal component analysis considering socio economic and demographic variables, new cases, and rates of COVID-19 new cases. Finally, an analysis using non-metric multidimensional scale ordering by the Bray-Curtis similarity matrix of meteorological data, socio economic and demographic variables, and COVID-19 was performed. Our findings revealed that the average, maximum, and minimum temperatures and relative humidity were significantly associated with rates of COVID-19 new cases in most of the sites, while precipitation was significantly associated only in four sites. Additionally, demographic variables such as the number of inhabitants, the percentage of the population aged 60 years and above, the masculinity index, and the GINI index showed a significant correlation with COVID-19 cases. Due to the rapid evolution of the COVID-19 pandemic, these findings provide strong evidence that biomedical, social, and physical sciences should join forces in truly multidisciplinary research that is critically needed in the current state of our region.

Mortality risk during heat waves in the summer 2013-2014 in 18 provinces of Argentina: Ecological study.

Increased frequency of heat waves (HWs) is one of the prominent consequences of climate change. Its impact on human health has been mostly reported in the northern hemisphere but has been poorly studied in the southern hemisphere. The aim of this study was to analyze the effects of the HWs waves occurred in the warm season 2013-14 on mortality in the center-north region of Argentina, where 22 million people live. It was carried out an observational study of ecological-type contrasting the mortality occurred during the HWs of the summer 2013-14 with the mortality in the summers 2010-11 to 2012-13, free from HWs. The mortality was analyzed according to the following variables: place of residence, age, sex and cause of death. During the HWs of the summer 2013-14, 1877 (RR=1.23, 95%CI 1.20-1.28) deaths in excess were registered. Moreover, the death risk significantly increased in 13 of the 18 provinces analyzed. The mortality rates by sex revealed heterogeneous behaviour regarding both the time and spatial scale. The death risk increased with age; it was particularly significant in four provinces for the 60-79 years group and in six provinces in people of 80 years and over. The death causes that showed significantly increments were respiratory, cardiovascular, renal diseases and diabetes.

Mortality risk during heat waves in the summer 2013-2014 in 18 provinces of Argentina: Ecological study / Risco de mortalidade durante ondas de calor no verão 2013-2014 em 18 províncias da Argentina: Estudo ecológico

Abstract Increased frequency of heat waves (HWs) is one of the prominent consequences of climate change. Its impact on human health has been mostly reported in the northern hemisphere but has been poorly studied in the southern hemisphere. The aim of this study was to analyze the effects of the HWs waves occurred in the warm season 2013-14 on mortality in the center-north region of Argentina, where 22 million people live. It was carried out an observational study of ecological-type contrasting the mortality occurred during the HWs of the summer 2013-14 with the mortality in the summers 2010-11 to 2012-13, free from HWs. The mortality was analyzed according to the following variables: place of residence, age, sex and cause of death. During the HWs of the summer 2013-14, 1877 (RR=1.23, 95%CI 1.20-1.28) deaths in excess were registered. Moreover, the death risk significantly increased in 13 of the 18 provinces analyzed. The mortality rates by sex revealed heterogeneous behaviour regarding both the time and spatial scale. The death risk increased with age; it was particularly significant in four provinces for the 60-79 years group and in six provinces in people of 80 years and over. The death causes that showed significantly increments were respiratory, cardiovascular, renal diseases and diabetes.

Resumo O aumento da frequência das ondas de calor (OsC) é uma das consequências proeminentes das alterações climáticas. O seu impacto na saúde humana tem sido relatado principalmente no hemisfério norte, mas tem sido mal estudado no hemisfério sul. O objetivo deste estudo foi analisar os efeitos das OsC ocorridas no verão de 2013-14 sobre a mortalidade na região centro-norte da Argentina, onde 22 milhões de pessoas vivem. Foi realizado um estudo observacional de tipo ecológico que contrasta a mortalidade ocorrida durante as OsC do verão 2013-14 com a mortalidade nos verões 2010-11 a 2012-13. A mortalidade foi analisada de acordo com local de residência, idade, sexo e causa de morte. Durante as OsC do verão de 2013-14, registaram-se 1.877 (RR=1.23, 95%IC 1.20-1.28) mortes em excesso. O risco de morte (RM) aumentou significativamente em 13 das 18 províncias analisadas. As taxas de mortalidade por sexo revelaram um comportamento heterogêneo tanto no tempo como na escala espacial. O RM foi aumentado com a idade; este aumento foi particularmente significativo em quatro províncias para o grupo de 60-79 anos e em seis províncias em pessoas com mais de 80 anos. As causas de morte que mostraram significativamente incrementos foram: doenças respiratórias, cardiovasculares, renais e diabetes.

Accesibilidad a los servicios de salud en Concepción del Uruguay. Perfil socioeconómico de los usuarios / Accessibility to health services in Concepción del Uruguay. A users' socioeconomic profile

RESUMEN Objetivos Describir la accesibilidad a los servicios públicos de salud en la ciudad de Concepción del Uruguay, Provincia de Entre Ríos, y analizar la asociación existente entre las condiciones socioeconómicas de los usuarios y los servicios de salud elegidos para la atención habitual. Materiales y Métodos Estudio observacional de corte transversal, con datos obtenidos de fuentes primarias a partir de la aplicación de una encuesta diseñada ad hoc a partir de un muestreo probabilístico de dos etapas. Los datos fueron analizados a través de la confección de tablas de contingencia. La asociación entre las variables se midió a partir de pruebas de Chi2 y del análisis de correspondencias. Resultados Evidencia de asociación significativa entre el tipo de servicio de salud al que acude la población y el máximo nivel de instrucción alcanzado para α=0,05 (p<0,01). Existe una correspondencia entre las categorías "secundario incompleto" y "primaria completa" y la elección de los servicios de salud públicos, con una mayor fuerza para el caso del hospital provincial y los referentes de salud del hogar con secundario incompleto. También se halló una fuerte evidencia respecto a la asociación entre la condición de ocupación referida por los referentes de salud de los hogares y el servicio de atención elegido por estos, para α=0,05 (p<0,01). Conclusión Se observa una brecha en la accesibilidad en la que, a medida que mejora la posición social de los usuarios, disminuye la elección de la atención primaria y aumenta la elección de servicios privados.

ABSTRACT Objective Describe accessibility to public health services in the city of Concepción del Uruguay, Entre Ríos, and analyze the association between socioeconomic conditions of users and the health services chosen for routine care. Materials and Methods Observational cross-sectional study, with data obtained from primary sources from the application of a survey designed ad hoc from a two-stage probabilistic sampling. The data was analyzed through the preparation of contingency tables. The association between variables was measured using Chi2 tests and correspondence analysis. Results Evidence of a significant association between the type of health service the population attends and the highest level of education attained for α=0,05 (p<0,01). There is a correspondence between the categories "Incomplete Secondary" and "Complete Primary" and the choice of public Health Services, with greater force in the case of the Provincial Hospital and the Home health Referents with "Incomplete Secondary". Strong evidence was also found regarding the association between the occupation condition reported by the household health referents and the care service chosen by these households, for α=0,05 (p<0,01). Conclusion There is a gap in accessibility, where as the social position of users improves, the choice of primary care decreases and the choice of private services increases.

Política de salud en la agenda climática Argentina / Health policy in the Argentine climate agenda

INTRODUCCIÓN: El cambio climático es un determinante estructural de la salud y una amenaza para la salud pública global. Por ello, la Asamblea Mundial de la Salud de 2008 llamó a elaborar planes de acción para minimizar los impactos sanitarios del cambio climático. El objetivo de este trabajo fue sistematizar el proceso de desarrollo de una política sanitaria en la materia, que se plasma en el Plan de Acción Nacional en Salud y Cambio Climático. MÉTODOS: Para el diseño de la política de salud y cambio climático se conformó una Mesa de Trabajo al interior del Ministerio de Salud de la Nación, integrada por diferentes áreas con competencias en la temática. Esta mesa fue la responsable de llevar a cabo un diagnóstico de situación para la priorización de los temas a incluir en un plan de acción que puesto a consideración de otras áreas del Estado Nacional a través del Grupo de Trabajo de Salud al interior del Gabinete Nacional de Cambio Climático y de la sociedad civil. RESULTADOS: La política sanitaria en materia de cambio climático cuenta con tres instrumentos: un programa nacional, una mesa de trabajo y un plan de acción. El plan está organizado en 7 ejes de intervención y 21 medidas. DISCUSIÓN: El Ministerio de Salud ha trabajado en Salud y Cambio Climático desde 2008, pero fue a partir de la conformación de la Mesa de Trabajo que se logró la transversalización de la temática.

Condiciones de trabajo y de salud de las personas recuperadoras de residuos del Ecoparque Gualeguaychú / Working and health conditions of the people who recover waste from the Gualeguaychú Ecopark

INTRODUCCIÓN La gestión de los residuos es uno de los principales problemas de salud ambiental local. Las personas recuperadoras de residuos son un actor clave, aunque poco se conoce de sus condiciones de salud. OBJETIVOS El objetivo fue describir las condiciones de trabajo y de salud autopercibida por las personas recuperadoras de residuos del Ecoparque Gualeguaychú. METODOLOGÍA Se realizó un estudio descriptivo observacional de corte transversal. Para relevar las condiciones ambientales se aplicó una lista de verificación y se realizaron 48 encuestas de autopercepción a las personas recuperadoras, sobre condiciones de trabajo y proceso de salud - enfermedad ­ atención. Se efectuó un análisis de frecuencia general de las variables y estratificadas por género y grupos de edad. RESULTADOS El 85% de los recuperadores dijo estar conforme o muy conforme con su trabajo y en las mujeres asciende al 100%. Entre los factores de riesgo autopercibidos se destacan; contacto con pañales desechables, papel higiénico, toallas higiénicas, gasas y algodones (90%); contacto con agujas, metales y vidrios (>90%); exposición a calor o frío extremo (90%); movimientos repetitivos (88%); ruidos molestos (73%) y levantar cargas pesadas (58%) valor que asciende 77% en los varones. En relación a las medidas de protección 94% señalo usarlas de manera permanente y 73% que los elementos son provistos por la Cooperativa. Los principales problemas de salud referidos fueron; osteomusculares (58%), neurológicos (42%), oculares (27%), dérmicos (23%), respiratorios (21%) y digestivos (17%). 75% de las personas recuperadoras solo tiene cobertura del sistema público de salud y el 90% concurre a un efector público cuando tiene un problema; las mujeres con más frecuencia a un centro de atención primaria y los hombres al hospital. DISCUSIÓN La organización de las personas recuperadas en una Cooperativa permite generar ciertos estándares mínimos en las condiciones de trabajo.

Mortalidad Asociada a Eventos Extremis de Frio en Argentina, 2005-2015 / Mortality Associated to Extreme Cold Events in Argentina, 2005-2015

La mortalidad guarda relación con las temperaturas diarias y los eventos extremos. Este estudio buscó analizar los efectos de las bajas temperaturas sobre la mortalidad en las principales ciudades de Argentina en el período 2005-2015. MÉTODOS: Se realizó un estudio de series temporales con modelos aditivos generalizados, modelando la relación entre bajas temperaturas y mortalidad para 21 ciudades de Argentina entre 2005 y 2015. Se analizó la mortalidad general y por grupos de sexo, edad y causa de muerte, en días fríos y días de olas de frío, así como los rezagos de 7 y 14 días posteriores a dichos eventos. RESULTADOS: En los 7 días posteriores a un día frío, el riesgo de muerte aumenta en la mitad de las ciudades entre un 1,04 [IC95%: 1,00-1,08] y un 1,14 [IC95%: 1,06-1,23] según la ciudad. El grupo de 65 años y más es el que muestra mayor impacto, con un incremento de hasta el 1,20 [IC95%: 1,05-1,39]. Las olas de frío se asocian con un aumento más pronunciado en el riesgo de morir en los siguientes 7 días en 8 ciudades (1,05 [IC95%: 1,03-1,08] a 1,30 [IC95%: 1,03-1,65]), y en 10 ciudades en los siguientes 14 días, aunque con valores algo más bajos. CONCLUSIONES: Con diferencias en magnitud y robustez estadística según las ciudades, la población de las áreas urbanas presenta un riesgo aumentado de muerte durante los 7 y 14 días posteriores a un evento de frío extremo

[Mortality from heat waves in the city of Buenos Aires, Argentina (2005-2015)]. / Mortalidad por olas de calor en la ciudad de Buenos Aires, Argentina (2005-2015).

This study aimed to analyze mortality during heat waves in the city of Buenos Aires, Argentina, in 2005-2015. We used a time series design with generalized additive models, linking mortality to days of heat waves throughout the period, and to days of the heat wave in 2013, the longest wave since 1906, controlling for time variables, mean temperature, and humidity. Risk of death from natural causes increased by 14% (RR = 1.140; 95%CI: 1.108-1.173) during heat waves when compared to the other days in the hot season. The increase occurred in both sexes and in all age groups, and individuals under 15 years of age were more affected (RR = 1.167; 95%CI: 1.019-1.335) as were those over 84 years (RR = 1.201; 95%CI: 1.098-1.313). The heat wave in December 2013 showed an increase of 43% (RR = 1.428; 95%CI: 1.399-1.457) in total daily deaths, increasing to 51% in individuals over 84 years (RR = 1.515; 95%CI: 1.372-1.674) and 65% (RR = 1.647; 95%CI: 1.367-1.986) for renal causes. We conclude that heat waves pose a significant risk of death, differing according to sex and age in the population of Buenos Aires.

El objetivo de este trabajo es analizar la mortalidad durante las olas de calor en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, para el período 2005-2015. Utilizamos un diseño de series temporales con modelos aditivos generalizados, vinculando mortalidad con días de ola de calor en todo el período, y con días de la ola de calor de 2013, la más prolongada desde el año 1906, controlando por variables temporales, temperatura media y humedad. Encontramos que el riesgo de muerte por causas naturales se incrementa en un 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante las olas de calor, respecto al resto de los días del semestre cálido. El incremento se da en ambos sexos y en todos los grupos de edad, siendo más afectados los menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) y los mayores de 84 años (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). En la ola de calor de diciembre de 2013 aumentaron 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) las muertes diarias totales, valor que sube al 51% para el grupo de mayores de 84 años (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) y al 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para las causas renales. Concluimos que las olas de calor constituyen un factor significativo de riesgo de muerte, diferente según sexo y edad, para la población de la ciudad de Buenos Aires.

O objetivo deste trabalho é analisar a mortalidade durante as ondas de calor na cidade de Buenos Aires, Argentina, no período de 2005-2015. Foi usado um desenho de séries temporais com modelos aditivos generalizados, vinculando a mortalidade com dias de onda de calor em todo o período, e com dias da onda de calor em 2013, a mais prolongada desde o ano de 1906, controlando através de variáveis temporais, temperatura media e umidade. Encontramos que o risco de morte por causas naturais teve um incremento de 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante as ondas de calor, ao respeito do resto dos dias do semestre cálido. O incremento se produz em ambos os sexos e em todos os grupos de idade, sendo mais afetados os menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) e os maiores de 84 anos (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). Na onda de calor que ocorreu em dezembro de 2013 aumentaram um 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) as mortes diárias totais, valor que sobe a 51% para o grupo de pessoas maiores de 84 anos (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) e a 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para as causas renais, Concluímos que as ondas de calor constituem um fator significativo de risco de morte, diferente segundo o sexo e idade, para a população da cidade de Buenos Aires.

Mortalidad por olas de calor en la ciudad de Buenos Aires, Argentina (2005-2015) / Mortality from heat waves in the city of Buenos Aires, Argentina (2005-2015) / Mortalidade por ondas de calor na cidade de Buenos Aires, Argentina (2005-2015)

Resumen: El objetivo de este trabajo es analizar la mortalidad durante las olas de calor en la ciudad de Buenos Aires, Argentina, para el período 2005-2015. Utilizamos un diseño de series temporales con modelos aditivos generalizados, vinculando mortalidad con días de ola de calor en todo el período, y con días de la ola de calor de 2013, la más prolongada desde el año 1906, controlando por variables temporales, temperatura media y humedad. Encontramos que el riesgo de muerte por causas naturales se incrementa en un 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante las olas de calor, respecto al resto de los días del semestre cálido. El incremento se da en ambos sexos y en todos los grupos de edad, siendo más afectados los menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) y los mayores de 84 años (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). En la ola de calor de diciembre de 2013 aumentaron 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) las muertes diarias totales, valor que sube al 51% para el grupo de mayores de 84 años (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) y al 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para las causas renales. Concluimos que las olas de calor constituyen un factor significativo de riesgo de muerte, diferente según sexo y edad, para la población de la ciudad de Buenos Aires.

Abstract: This study aimed to analyze mortality during heat waves in the city of Buenos Aires, Argentina, in 2005-2015. We used a time series design with generalized additive models, linking mortality to days of heat waves throughout the period, and to days of the heat wave in 2013, the longest wave since 1906, controlling for time variables, mean temperature, and humidity. Risk of death from natural causes increased by 14% (RR = 1.140; 95%CI: 1.108-1.173) during heat waves when compared to the other days in the hot season. The increase occurred in both sexes and in all age groups, and individuals under 15 years of age were more affected (RR = 1.167; 95%CI: 1.019-1.335) as were those over 84 years (RR = 1.201; 95%CI: 1.098-1.313). The heat wave in December 2013 showed an increase of 43% (RR = 1.428; 95%CI: 1.399-1.457) in total daily deaths, increasing to 51% in individuals over 84 years (RR = 1.515; 95%CI: 1.372-1.674) and 65% (RR = 1.647; 95%CI: 1.367-1.986) for renal causes. We conclude that heat waves pose a significant risk of death, differing according to sex and age in the population of Buenos Aires.

Resumo: O objetivo deste trabalho é analisar a mortalidade durante as ondas de calor na cidade de Buenos Aires, Argentina, no período de 2005-2015. Foi usado um desenho de séries temporais com modelos aditivos generalizados, vinculando a mortalidade com dias de onda de calor em todo o período, e com dias da onda de calor em 2013, a mais prolongada desde o ano de 1906, controlando através de variáveis temporais, temperatura media e umidade. Encontramos que o risco de morte por causas naturais teve um incremento de 14% (RR = 1,140; IC95%: 1,108-1,173) durante as ondas de calor, ao respeito do resto dos dias do semestre cálido. O incremento se produz em ambos os sexos e em todos os grupos de idade, sendo mais afetados os menores de 15 (RR = 1,167; IC95%: 1,019-1,335) e os maiores de 84 anos (RR = 1,201; IC95%: 1,098-1,313). Na onda de calor que ocorreu em dezembro de 2013 aumentaram um 43% (RR = 1,428; IC95%: 1,399-1,457) as mortes diárias totais, valor que sobe a 51% para o grupo de pessoas maiores de 84 anos (RR = 1,515; IC95%: 1,372-1,674) e a 65% (RR = 1,647; IC95%: 1,367-1,986) para as causas renais, Concluímos que as ondas de calor constituem um fator significativo de risco de morte, diferente segundo o sexo e idade, para a população da cidade de Buenos Aires.

Mortalidad asociada a bajas temperaturas en la República Argentina (2005-2015) / Mortality associated with low temperatures in the República Argentina (2005-2015)

INTRODUCCIÓN Diversos estudios muestran el vínculo entre las temperaturas diarias y eventos extremos sobre la morbilidad y mortalidad humana. El impacto de las temperaturas altas ha sido más estudiado que el de eventos fríos y bajas temperaturas. OBJETIVO analizar y caracterizar los efectos de las bajas temperaturas sobre la mortalidad en las principales áreas urbanas de la República Argentina en el período 2005-2015. MÉTODOS Se realizó un estudio de series temporales con Modelos Aditivos Generalizados modelando la relación entre temperaturas extremas y mortalidad para 21 ciudades de Argentina en el período 2005-2015. Se analizó la mortalidad total y por grupos de sexo, edad y causa de muerte, y se consideraron las temperaturas diarias y la presencia de eventos de temperatura extrema;día frío y ola de frío. Para evaluar los efectos diferidos se analizaron rezagos de 7 y 14 días posteriores al evento. RESULTADOS El estudio mostró una asociación entre los eventos de temperatura extrema y la mortalidad en algunas de las ciudades analizadas, impacto que se verifica durante los siete y catorce días posteriores al evento. En los siete días posteriores a un día frío el riesgo de muerte aumenta en la mitad de las ciudades analizadas, entre un 4,1% [IC95%; 0-8,4] y un 13,9% [IC 95%; 5,8-22,6] según la ciudad. El grupo de 65 años y más fue el que mostró el mayor impacto, con un incremento de entre 4,5% [IC95%; 0-9,4] al 19,7% [IC95%; 9,5-31]. Las olas de frío se asocian con un aumento en el riesgo en los siete días posteriores en ocho ciudades, pero el efecto es más pronunciado, con valores entre 5,5% [CI95% 2,8-8,2] en CABA y 30,3 [CI95% 3,1- 64,6] en Santa Rosa. Los valores del riesgo se modifican con el aumento del rezago considerado, persistiendo hasta 14 días en la mayoría de las ciudades estudiadas. DISCUSIÓN Con diferencias en magnitud y robustez estadística según las ciudades, la población de las áreas urbanas analizadas presenta un riesgo aumentado de muerte durante los 7 y 14 días posteriores a un evento de frío extremo

Análisis de las normativas de residuos biopatogenicos en la Republica Argentina / Analysis of biopathogenic waste regulations in the Argentine Republic

Esta publicación tiene como objetivo analizar la situación de la normativa relacionada con la gestión interna de los residuos biopatogénicos en los establecimientos de atención de la salud. Se realizó una revisión comparativa de las leyes provinciales y de sus decretos reglamentarios a fin de identificar los criterios empleados como base para proponer una adecuación de la normativa nacional con un criterio integrador. La descripción de situaciones particulares obedece a la necesidad de poner de manifiesto las diversidades y coincidencias o los hallazgos en algunas jurisdicciones que son interesantes de replicar en otras o que por el contrario ameritan una revisión local en el contexto del avance del conocimiento y de la disponibilidad de tecnologías. La omisión de una jurisdicción en una descripción no implica necesariamente la ausencia de ese tema su marco legislativo.

Mortalidad por olas de calor en la República Argentina (verano 2013-2014) / Mortality due to heat waves in the Argentine Republic (summer 2013-2014)

INTRODUCCIÓN Las olas de calor son un período prolongado inusualmente caluroso, con apreciable impacto en la salud. Durante éstas se presentan incrementos en la mortalidad. En Argentina se ha observado un incremento en la frecuencia de las olas de calor en el período 1960-2010. OBJETIVO analizar y caracterizar los efectos de las olas de calor del semestre cálido (octubre a marzo) 2013-2014 sobre la mortalidad en la región centro-norte de la Argentina. MÉTODOS se realizó un estudio observacional de tipo ecológico comparando la mortalidad ocurrida durante las olas de calor del semestre cálido de 2013-2014 con el promedio de la mortalidad del mismo período de los años comprendidos entre 2010-2011 y 2012-2013. La mortalidad durante las olas de calor fue analizada por grupos de edad, sexo, causa de muerte y jurisdicción. RESULTADOS Durante las olas de calor del verano 2013-2014 se registraron 1877 defunciones en exceso, asimismo se observó que el riesgo de morir se incrementó significativamente en 13 de las 19 jurisdicciones analizadas. Entre Ríos fue la jurisdicción con mayor tasa de mortalidad general ajustada por edad (36,7 cada 100.000 habitantes) y con mayor duración de la ola de calor (16 días). La mortalidad por sexo mostró heterogeneidad en la escala temporal y espacial, en diciembre el comportamiento fue similar para ambos sexos (6 jurisdicciones con RR>1 en mujeres y 5 con RR>1 en varones), mientras que en enero y febrero el riesgo fue mayor para los varones. El riesgo de morir se incrementó con la edad, éste fue significativo en cuatro jurisdicciones para el grupo de 60-79 años y en seis jurisdicciones en mayores de 80 años. Las causas de defunción con riesgo significativamente incrementado fueron; las enfermedades respiratorias, cardiovasculares, cerebrovasculares, insuficiencia renal y diabetes. DISCUSIÓN La mortalidad durante las olas de calor del verano 2013-2014 mostró incrementos en tasas generales y específicas por edad, sexo y causa de defunción

Normativas para la gestión de residuos biopatogénicos en Argentina / Regulations on bio-pathogenic waste management in Argentina

INTRODUCCIÓN: la gestión de los residuos de establecimientos de atención de la salud plantea variados problemas técnicos y es influida por las circunstancias culturales, sociales yeconómicas. En Argentina, la operación está inmersa en un complejo escenario legal donde coexisten 18 marcos legislativos diferentes para residuos biopatogénicos. OBJETIVOS: Proveer las herramientas para la construcción colectiva y federal de presupuestos mínimos en la materia. MÉTODOS: Se realizó una revisión comparativa de las leyes provinciales y sus decretos reglamentarios, cotejándolas con la ley nacional para cada aspecto y siguiendo las sucesivas etapas de la gestión interna de los residuos generados en establecimientos de atención de la salud. RESULTADOS: Se relevaron 67 normas: 5 nacionales, 40 leyes provinciales y 22 decretos provinciales. En la mayoría de los ítems comparados se observó una gran diversidad de criterios y diferente nivel de profundización. CONCLUSIONES: Argentina necesita poner en agenda la actualización de las normativas de residuos de establecimientos de atención de la salud con un enfoque inclusivo de la salud ambiental y laboral, para construir presupuestos mínimos en la temática de manera colectiva y federal.

INTRODUCTION: health care waste management poses various technical problems and is influenced by cultural,social and economic contexts. In Argentina, this takes place in a complex legal scenario with the coexistence of 18 different legalframeworks for bio-pathogenic waste. OBJECTIVES: To provide the tools for the collective federal construction of mínimum agreements in this field. METHODS: A comparative review wasperformed on provincial laws and their regulatory decrees. It involved a comparison with the national law for every aspect, following the successive stages of internal health care wastemanagement. RESULTS: The review included 67 legal dispositions: 5 at national level, 40 provincial laws and 22 provincial decrees. Most of the items showed a great diversity of criteria and different depth level. CONCLUSIONS: Argentina needs toupdate the regulations on health care waste management with an inclusive approach to environmental and occupational health, in order to develop the collective federal construction of minimum agreements.